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| 生育保險(xiǎn)指南 |
| 2013/02/12 10:53:00 瀏覽次數(shù)：0 |
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一、 生育保險(xiǎn)知識(shí)
1、什么是生育保險(xiǎn)？
生育保險(xiǎn)是指針對(duì)生育行為的特點(diǎn)，通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷、失去正常收入來(lái)源時(shí)，由國(guó)家或社會(huì)提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。
2、生育保險(xiǎn)有哪些主要組成部分？
生育保險(xiǎn)基本由三部分組成：一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開(kāi)工作崗位，不再?gòu)氖掠袌?bào)酬工作以致收入中斷，及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開(kāi)業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。
3、制定《濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》的目的是什么？
目的是維護(hù)城鎮(zhèn)企業(yè)女職工合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
4、生育保險(xiǎn)的實(shí)施范圍及對(duì)象是什么？
本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。
5、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少？
生育保險(xiǎn)由用人單位按當(dāng)年全部職工繳費(fèi)工資總額的0.8%繳納;職工個(gè)人不繳費(fèi).
6、女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或引流產(chǎn)如何享受產(chǎn)假？
①懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天，4 個(gè)月以上引流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。
②正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加60天。
7、生育津貼如何計(jì)算？
產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼，生育津貼的計(jì)算公式為：女職工生育前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天。
8、生育保險(xiǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？
用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干，由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
① 懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的300元；
② 順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1600元；
③ 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元；
④ 剖宮產(chǎn)的3800元。
符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
9、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？
因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要實(shí)施放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)，絕育及復(fù)通手術(shù)的檢查費(fèi)，手術(shù)費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷。
10、生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？
生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。其用藥范圍，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇工作程序
女職工生育或引、流及實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。需要說(shuō)明的是，市醫(yī)保辦每周四下午對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，不辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料：
領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶以下材料：
1、女職工生育
（1） 女職工單位須提供單位介紹信；
（2） 計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的生育證（計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)）原件及復(fù)印件,戶口在省外，準(zhǔn)予生育一胎的，需提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件；
（3） 出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；（嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；
（4） 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件）；
（5） 住院病歷首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件（須在住院病歷首頁(yè)復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）；
（6） 有生育并發(fā)癥者，須提供出（入）院記錄及住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總；
（7） 提供女職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建設(shè)銀行卡賬號(hào)，請(qǐng)將建行存折或銀行卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話；
（8） 有并發(fā)癥的參保人需提供兩份身份證與建設(shè)銀行賬號(hào)的復(fù)印件。并發(fā)癥的費(fèi)用單獨(dú)撥付，提供材料后所報(bào)銷金額于45個(gè)工作日后到賬。
2、女職工引、流產(chǎn)
（1） 女職工單位須提供單位介紹信；
（2） 未生育者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)原件、復(fù)印件，未領(lǐng)取者，須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過(guò)的女職工不用提供；
（3） 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；
（4） 手術(shù)證明或假條原件；
（5） 門(mén)診病歷；（住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁(yè)、出入院記錄及住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總）；
（6） 提供女職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建設(shè)銀行卡賬號(hào)，請(qǐng)將建行存折或銀行卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。
3、女職工計(jì)劃生育手術(shù)（包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器，皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù)）
（1） 女職工單位須提供單位介紹信；
（2） 檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)收據(jù)原件
（3） 手術(shù)證明或假條原件；
（4） 病歷復(fù)印件；
（5） 提供女職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建設(shè)銀行卡賬號(hào)，請(qǐng)將建行存折或銀行卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話
4、男職工配偶生育后申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇
（1） 男職工單位須提供單位介紹信；
（2） 男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件；
（3） 計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)（生育證）原件、復(fù)印件，戶口在省外，準(zhǔn)予生育一胎的，需提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件；
（4） 出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件；
（5） 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件）；
（6） 由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件（并在住院病例首頁(yè)復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）；
（7） 男職工配偶戶籍所在地村（居）委會(huì)出具的無(wú)工作證明，戶口已遷移的，另需提交戶口本原件及復(fù)印件；
（8） 男職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建設(shè)銀行卡賬號(hào)，請(qǐng)將建行存折或銀行卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上，并注明聯(lián)系電話。
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